| Taal : |
|
| Encyclopedia gemeenskap |Encyclopedia Antwoorde |Vraag inhandig |Kennis van woordeskat |Oplaai kennis |
Hipokalemie |
|
(Drie) metastatiese hipokalemie (verskuif hipokalemie) van kaliumione in die sel veroorsaak hipokalemie, veral gesien in die periodieke verlamming, verskeie oorsake alkalose of toepassing van insulien in pasiënte. Hoofsaaklik verdeel in die volgende twee soorte situasies. 1, die primêre natrium pomp funksie lei aansienlik verbeterde K in die sel vinnig, veroorsaak hipokalemie, veral gesien in die periodieke verlamming en onverklaarbare hipokalemie. Wat gekenmerk word deur vinnige vordering, daar is voor die hand liggend kliniese simptome, en die liggaam van K inhoud het nie verander nie. K -oordrag na die selle, moet vergesel word deur die ekstrasellulêre Na oor te dra, terwyl die H -oordrag na die selle afname, ligte hypernatremia en ligte metaboliese asidose, asidose veroorsaak kompensatoriese toename in Cl-konsentrasie. Dit kalium hipokalemie en metaboliese alkalose veroorsaak ekstrasellulêre hiponatremia presies die teenoorgestelde, dit is opmerklik. Behandeling beginsels is: ① vermy glukose veroorsaak verhoogde afskeiding van K -oordrag of, indien nie hipertoniese glukose, kies 'n 5% glukose-oplossing, rehidrasie vinniger as diepe kateter moet ingestel word om die kalium konsentrasie te verbeter, met die mikro-infusie pomp . ② As die Na konsentrasie verhoog die oordrag en K -uitskeiding, verhoogde hipokalemie, sodat die behoefte om die gelyktydige toepassing van verskeie vorme van natriumchloried oplossing, fisiologiese sout en 5% as gevolg van suiker te vermy te fasiliteer, sout dikwels per ongeluk gebruik word, Spesiale aandag behoort te wees. ③ weens kompensatoriese toename in Cl-konsentrasie moet ook vermy oormatige inname van Cl-en daarom moet nie bygevoeg word nie te veel kalium kan ook kalium glutamaat. As sodanig hipokalemie kom baie vinnig, in die loop van die behandeling van kalium metastase nog aan die gang, dus respiratoriese spierswakheid, respiratoriese versaking, en hartritmestoornisse is meer geleenthede, moet behandeling besonder aktief.2, ander oorsake metastatiese hipokalemie klinies meer algemeen, veral algemeen in die verskillende oorsake van verhoogde ventilasie, alkalose, of insulien, hipertoniese glukose, aminosure van die pasiënte. Alle veroorsaak verhoogde ventilasie, soos koors, longedeem, longontsteking, en ander dele van die infeksie, trauma, akute respiratoriese nood sindroom kan lei tot akute respiratoriese alkalose en hipokalemie. Omdat pasiënte met verskeie gelyktydige hoë kataboliese en K vrylating uit die intrasellulêre dus nie meer ernstige hipokalemie moet wees om te gaan met die primêre siekte en laer ventilasie gebaseer is, met verminderde ventilasie, hipokalemie mag natuurlike herstel. Paar pasiënte aansienlik verminder serum K konsentrasie moet toepaslike kalium wees. Chroniese respiratoriese versaking, chroniese meganiese ventilasie terapie is die belangrikste rede van metastatiese hipokalemie een, hierdie keer is die belangrikste behandeling maatreëls vinnig moet wees en aansienlik verminder ventilasie, ventilasie volume afname is oor die algemeen 1 / 3-1 / 2, of selfs meer, respiratoriese tempo gebaseer te stadig. Chroniese asidose, serum K konsentrasie in pasiënte met normale kalium inhoud van 'n ware multi-organisme ontbreek, so dikwels vergesel deur die verbetering van asidose hipokalemie. verhoogde pH 0,1, serum K konsentrasie verminder met ongeveer 0,1 mmol / L, so die beginsel van die behandeling is asidose verbeterde spoed te beheer, terwyl die toepaslike kaliumchloried en kalium glutamaat te voeg, alkalose te vermy. Event alkalose, moet toepaslike maatreëls getref word sodat die pH daal. Maar die toepassing van arginine hidrochloried te vermy, want dit kan vinnig die sel ingaan deur die selmembraan, verhoogde intrasellulêre asidose en verdere invloed op sel metabolisme. Die intrasellulêre omgewing is stabiel basis normale metabolisme, sy rol as die ekstrasellulêre omgewing (ook bekend as die liggaam "in die omgewing") is meer belangrik, sodat die gesondheidswerkers moet aandag gee "intrasellulêre omgewing," het die elektroliet versteurings, nie slegs die liggaam "interne omgewing" van die siekte. Diabetiese ketoasidose, stres hyperglycaemie, of hoë bloedsuiker ander gevalle is die verbetering proses, as gevolg van verhoogde pH en die dubbele rol van insulien, maar kan ook erge hipokalemie wees, so die beheer van 'n hoë bloedsuiker of ketoasidose proses is, moet dit bygevoeg word om die insette van kalium in pasiënte met 'n lae K konsentrasie moet bloedsuiker vermy val te vinnig. Ander faktore, soos die toepassing van katesjolamiene voorbereidings kan ook geaktiveer word natrium pomp aktiwiteit, wat lei tot hipokalemie, maar tot 'n mindere mate, kliniese min waarde. In verskeie mors siektes, of krities siek pasiënte in die akute fase, die sel ontbinding metabolisme, vrystelling van intrasellulêre K , K konsentrasie ten einde normale bloed in stand te hou, niere ook toegeneem, wat in die liggaam kalium. Die verbetering in die siekte proses, soos anaboliese beter te hipokalemie, kalium daaglikse vereistes dus verhoog dienooreenkomstig. Natuurlik ander ioniese, water-oplosbare vitamiene, energie en proteïen-aanvullings kan ook verhoog word. (Vier) verwaterde hipokalemie (dilutional hipokalemie) of ekstrasellulêre volume toename veroorsaak deur hipokalemie, vergesel deur 'n dilutional hiponatremia. Gemiddelde serum kalium afgeneem het tot 'n beperkte mate. Behandeling moet gebaseer word streng beheer water-inname, kaliumchloried en natriumchloried in die aanvullende toepaslik op grond van die diuretikum. [6] Stowwe wat algemeen gebruik word kalium 1,10% kaliumchloried oplossing verpakking 10 ml, kaliumchloried inhoud van 1 g (13,4 mmol), kan gebruik word vir binneaarse infusie, die mikro-pomp inspuiting, mondelinge of nasale. 2, kaliumchloried tablette verpak as 0,5 g / stuk, 1 g / stuk, wat identies is met die oplossing van kaliumchloried inhoud, vir orale toediening. 3,31.5% kalium glutamaat verpakking 20 ml, kalium glutamaat inhoud van 6,3 g (34 mmol), dus 31.5% van kaliumchloried, kalium glutamaat, 20 ml gelyk aan 2,5 g. 4, magnesium aspartaat verpakking oplossing en tablette. Oplossing van 10 ml / ondersteuning, binneaarse toediening elke magnesium 33,7 mg, kalium 103,3 mg; tablette vir orale gebruik, elke stukkie van magnesium 11,8 mg, kalium 36,2 mg. As gevolg van laer kalium inhoud, hoofsaaklik gebruik word vir die voorkoming en behandeling van hypomagnesemia. 5, die normale dieet, soos hierbo beskryf, moet die normale hoë kalium inhoud van die dieet normale kalium dieet te herstel wat gebruik word as die basiese middel. Hipokalemie in pasiënte met verskillende siektes 'N chroniese hypercapnia met hipokalemie (1) Laat ① kalium inname verminder; ② natrium pomp funksie, en nier funksie is swak kalium, K -konsentrasie in die bloed is laag in die geval is daar nog 'n mate van urinêre K ontslag; diuretika of meganiese ventilasie na ontslag het; ③ nierdekompensasie, Cl-uitsluiting verhoog aanvullende kaliumchloried, moet vergesel word deur 'n toename van K negatief, naamlik kalium nier funksie verder verswak; ④ kalium Transport: vroeë respiratoriese versaking, asidose lei tot sel eksterne K -Na ruil verswak, K in die sel laag is. Sodra die korrekte respiratoriese asidose, sal K -Na ruil verbetering lei in K in die selle het vinnig toegeneem, buise en versamelbuise deur die uitsluiting bedrag ook toegeneem. Daarom, in pasiënte met chroniese hypercapnia geneig om te hipokalemie. (2) die beginsel van voorkoming in pasiënte met chroniese respiratoriese versaking, K -konsentrasie in die bloed is laer as die normale, selfs in die onderste grens van die normale vlak in die geval, moet jy eers aanvullende kaliumchloried, terwyl meganiese ventilasie moet geleidelik verhoog word, sodat hypercapnia geleidelik verbeter, aangesien dit kan lei tot ernstige hipokalemie. Serum K konsentrasie vlakke in die normale medium, terwyl die meganiese ventilasie, voeg kaliumchloried. Serum K konsentrasie is baie laag in die geval is, moet dit ook voeg kalium glutamaat en kaliumchloried, kalium doeltreffendheid te verbeter, om te verseker dat die bloed konsentrasie van K in die geval geleidelik verhoog, verhoog ventilasie, die PaCO2 afgeneem stadig, as die bloed K konsentrasie nie styg of daal, behoort vinnig te verminder ventilasie, tot ná die bloed K konsentrasie verhoog ventilasie, vermy "hiperventilasie" en alkalose. Dit moet ook beklemtoon word meer Cl-en Na -inname te vermy, vinnige infusie van hipertoniese glukose vermy. Omdat alkalose en hipertoniese glukose versnelde oordrag van K , alkalose en Cl-, Na K die oordrag en uitskeiding te bevorder. pH herstel (kan normale of bo die normale) veroorsaak erge hipokalemie, moet vinnig verminder word ventilasie, die pH verhaal te naby pre-behandeling vlakke. 2, hipokalemie, hiponatremia Hipokalemie, hiponatremia is meer algemeen in die kliniese praktyk, is meestal akute akute verteringsappe verloor het, so lank as beide aanvullend tot Na en K , soos die toepassing van kaliumchloried Ringer se oplossing of normale soutoplossing binneaarse drup Let daarop. Maar, met chroniese behandeling is meer moeilik. Omdat hipokalemie of hiponatremia gelei tot die verswakking van die natrium pomp aktiwiteit, wat lei in Na -oordrag na die selle, en ekstrasellulêre K shift onbehoorlike gebruik aan te vul kan veroorsaak ioon-oordrag en ioon wanorde verder. As gevolg van die konsentrasie van K in vloeistof vereis dikwels streng beheer, nie oor die algemeen KCl konsentrasie nie meer as 0,3%, terwyl die vloeistof in die hoër Na konsentrasies word toegelaat, algemeen beskikbaar vir 3%, wat 10 keer die voormalige en sout vloeistof is konvensioneel gebruik word op 'n konsentrasie van 0,9%, is oor die algemeen toelaatbare maksimum konsentrasie van kaliumchloried 3 keer, so daar is dikwels 'n kliniese geval van die natrium as kalium, natrium verhef tot in die intrasellulêre Na konsentrasie toeneem, sal die aktivering natrium pomp, K -oordrag te bevorder na die selle en verdere uitskeiding deur die niere, wat lei tot hardnekkige "hipokalemie." En hipokalemie op sy beurt verhinder die natrium pomp aktiwiteit en verder te bevorder Na -oordrag na die selle en uitgeskei deur die niere, wat veroorsaak dat verhoogde Na konsentrasie kan nie effektief wees nie, dit is ook moontlik samesmelting "onregeerbaar hiponatremia." Soos vroeër genoem, as die Na by die normale vlak, maar maklik vererger die simptome van hipokalemie, hiponatremia dus hipokalemie, veral chroniese pasiënte, moet die K aan te vul -gebaseerde, met die herstel van K , natrium pomp aktiwiteit verhoog, die sel is oorgeplaas na die ekstrasellulêre Na , Na konsentrasie verhoog of die herstel van die natuurlike normale, vergesel deur 'n afname intrasellulêre edeem en sellulêre funksie herstel. In ernstige hiponatremia pasiënte moet 'n doeltreffende aanvulling van K op dieselfde tyd aanvulling Na . Ten slotte beklemtoon dat hierdie pasiënte is dikwels verband hou met 'n gebrek aan Mg2 kan ook saamsmelt "okkulte nierdisfunksie", moet aandag te skenk aan die inspeksie en die ooreenstemmende urinêre elektroliet-ione te vul. 3, hipokalemie, hypernatremia groot konsolidasie gesien in 'n ernstige infeksie, trauma en ander kritiek siek pasiënte as gevolg van stres, of gelyktydige gebruik van kortikosteroïede; ook algemeen in serebrale bloeding, trauma of hipotalamus - pituïtêre siekte wat veroorsaak word deur die endokriene afwykings. Soos hierbo genoem, is die meeste van die hormone is natrium, kalium te bewaar nie, maar eerder algemene rehidrasie hoër vlakke van natriumchloried, kaliumchloried inhoud is laag, so geneig om te hipokalemie en hypernatremia, is dit geneig is om te gepaardgaande reaktiewe hyperglycaemie. Die beginsel van voorkoming Klem op voorkoming en regstelling in die behandeling van primêre siekte predisponerende faktore op dieselfde tyd, die beheer insette van Na -inname en verhoogde K aanvullings alkalose te voorkom en verminder bloedsuiker te vinnig, 1 ~ 2 d hersien sodra elektroliete, glukose en lewer-en nierfunksie. Sodra hipokalemie en hypernatremia moet moontlik wees om op te hou al van Na -inname en insette, insluitend gastro-inname en natriumbikarbonaat insette; voortgaan K -aanvulling te verhoog. Hierdie soort van situasie gebeur dikwels in 'n kritieke toestand tekens, moet versterk die monitering en behandeling pogings. |
| Gebruiker Review |
|
Nog geen kommentaar |
